Article: Les différents lasers
On peut ranger les lasers par famille technologique ou par classe thérapeutique. Nous ne parlerons pas des lasers ophtalmologiques ici. Leurs indications sont trop particulières.
Les lasers par famille technologique
Laser Alexandrite
Le laser alexandrite produit de la lumière grâce à un cristal alexandrite. Cette dernière est calibrée pour une longueur d’onde unique de 755 nanomètres (qui correspond au rouge profond)
Cette longueur d’onde est très absorbée par la mélanine de la peau, et surtout celle du poil. Cette propriété chauffe le poil et le détruit.
Le laser Alexandrite permet principalement d’épiler les peaux claires. Souvent, un système de refroidissement (soufflerie d’air froid ou jet de gaz réfrigérant) accompagne le tir laser.
Certains lasers permettent de produire de brefs temps d’exposition de l’ordre de la nanoseconde. Ce sont les lasers Q switch. Ils sont utilisés pour les ablations de tatouages ou le traitement des tâches pigmentaires.
Laser Nd:Yag
Le laser Nd :Yag produit une lumière laser calibrée sur une longueur d’onde de 1064 nanomètres dans l’infrarouge, avec un barreau d’Yttrium Aluminium Garnet.
Le laser Nd :Yag est très polyvalent. Il possède des capacités de pénétration en profondeur dans la peau. Il est proposé dans le traitement esthétique de l’acné, de la rosacée, des angiomes, des verrues, des varicosités superficielles de la peau. Il permet d’épiler les peaux claires ou foncées, et possède des propriétés de photo-rajeunissement.
Seul des praticiens médecins formés sont réservés à utiliser le laser Nd :Yag.
Certains lasers Yag permettent de produire de brefs temps d’exposition de l’ordre de la nanoseconde. Ce sont les lasers Q switch. Ils sont utilisés pour les ablations de tatouages ou le traitement des tâches pigmentaires.
Laser KTP
Le laser KTP est une sous classe de laser Yag, dans lequel on a rajouté un cristal ayant la propriété de diviser la longueur d’onde par 2. Il émet donc une lumière de 532 nanomètres de longueur d’onde (jaune-vert). Certains d’entre eux proposent le chois entre les deux longueurs d’onde (1064 nm ou 532 nm).
Ces lasers servent principalement au traitement vasculaire. Il peuvent aussi avoir des indications dans le traitement des lésions pigmentaires superficielles : masque de grossesse, dermites ocres, lentigos, tâches café au lait, certaines cicatrices, certains ulcères ou certaines pigmentations liées à des médicaments.
Laser Diode
Comme son nom l’indique, le laser diode est basé sur un composant électronique appelé diode, qui produit de la lumière. Il y a différentes diodes qui peuvent produire des longueurs d’onde de 800 à 900 nanomètres (infrarouge).
Les lasers à diode permettent des applications esthétiques vasculaires et des traitements dépilatoires.
Laser Colorant pulsé
Les lasers à colorant pulsé engendrent un rayonnement lumineux avec la stimulation d’un colorant liquide. Ils sont « accordables » entre 550 et 590 nm et leur lumière est visible.
Les lasers à colorant pulsés permettent : le traitement des angiomes stellaires, le traitement de la couperose chez l’homme ou la femme ou le traitement des angiomes plans chez l’enfant et le nourrisson. On peut parfois utiliser le laser à colorant pulsé pour d’autres pathologies comme le psoriasis où il est efficace sur les nouvelles lésions.
Laser Co2
On retrouve le laser CO2 dans les lasers à gaz. Le rayonnement laser est produit pas l’excitation du gaz. Ce rayonnement est situé dans l’infrarouge. Le laser peut être utilisé dans un mode purement chauffant, ou encore dans un mode de décapage (photo-ablation), ou enfin, de la même façon qu’un bistouri. Les utilisations de ce type de laser provoquent des effets variés. Ils produisent de la fumée. Leur utilisation nécessite plus de précautions que pour les autres types de lasers, cernant les méthodes anesthésiques par exemple.
Les laser CO2 peuvent être utilisés dans plusieurs applications médicales :
Détatouage : Souvent, des cicatrices restent
Resurfacing : Rajeunissement de la peau par abrasion, régénération de l’épiderme dite ‘propre’
Le traitement des cicatrices
Le traitement de certaines lésions sexuelles et de verrues.
…
Laser Erbium
La lumière produite par les lasers Erbium , variété de laser de type YAG , dispose d’une longueur d’onde de 2940 nanomètre.
Les lasers Erbium-Yag sont à rapprocher des lasers CO2, particulièrement par leurs propriétés abrasives.
Ils sont utilisés dans les traitements suivants:
Photo-rajeunissement
Resurfacing
Lentigos
Cicatrices d’acné
Verrues
…
Les lasers par classe thérapeutique
Les lasers peuvent être classés selon des indications thérapeutiques, par famille d’orientation: lasers pigmentaires, de rajeunissement, esthétiques, de resurfacing, dépilatoires, vasculaires …
Laser dépilatoire
On différencie schématiquement les lasers pour les peaux foncées et les lasers pour les peaux claires. Pour les types de peaux méditerranéennes et noires, on choisit naturellement un laser nd:YAG. Pour les teints clairs (poils noir et peau peu hâlée), il est coutumier d’utiliser un laser alexandrite.
Le fonctionnement des lasers dépilatoires est de chauffer et détruire le poil. Ils nécessitent presque toujours l’organisation de plusieurs séances en fonction des zones à traiter et du type de patient. Il faut généralement compter entre 4 et 6 séances. Dans d’autres cas, ils peuvent être couplés à des systèmes d’impacts automatisés (scanner) qui répartissent automatiquement la lumière et évitent un nouveau passage tout en diminuant les sensations douloureuses.
On parle d’épilation progressivement définitive car le traitement aboutit à la raréfaction des poils et à un calibre de plus en plus fin. Certains patients pourront nécessiter une à deux séances d’entretien par an, parfois moins.
Laser pigmentaire
Il existe plusieurs types de lasers à orientation pigmentaire. Ils ont pour but de pulvériser les taches de pigments de la peau. Pour obtenir cet effet, on va chercher à acquérir du laser une puissance importante pendant un temps très court. C’est pourquoi les lasers Q-Switch ou les lasers à temps de tir très court (pulse court) comme les Yag ou KTP sont les plus adaptés au traitement des lésions cutanées pigmentaires.
D’autres lasers pigmentaires ont la capacité d’agir sur certaines lésions par phénomène d’abrasion: Erbium, Co2
Laser vasculaire
Les lasers vasculaires regroupent différentes technologies. On compte parmi eux les lasers KTP ou nd:Yag, mais aussi les lasers à colorant pulsé. Ces lasers peuvent être manuellement utilisés par le praticien. D’autres fois, ils peuvent être couplés à des systèmes d’impacts automatisés (scanner) qui distribuent automatiquement la lumière et évitent un nouveau passage. Les dispositifs de scanners sont particulièrement confortables pour les zones étendues. Ils permettent également de limiter les sensations douloureuses.
Laser de remodelage, rajeunissement
Nombreux sont les lasers qui permettent le remodelage ou le photo-rajeunissement. Le remodelage vise à faire pénétrer la lumière laser au dessous de l’épiderme dans les tissus sous-jacent afin de stimuler la croissance de molécules (le collagène). Cette croissance modifie les forces de traction sur la peau et effectue en quelque sorte un ‘lifting soft’. Les lasers de type nd:Yag sont bien adaptés à ce type de traitement.
Le photo-rajeunissement (on photo-rajeunissement) consiste à gommer les imperfections de la peau, et plus particulièrement à éclaircir le teint et à diminuer ou supprimer les taches cutanées. Les lampes flash pulsées restent les équipements les plus adaptés à cette technique.
Laser de relissage
Les lasers de relissage sont employés pour leur propriété abrasive. Ils ‘rabotent’ la surface de la peau pour en retirer les couches superficielles: ils agissent selon le même principe que le peeling.
On retrouve deux types principaux de matériel parmi les lasers de relissage:
les lasers CO2 et lasers Erbium Yag